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我国健康险和健康管理服务正在加速融合发展

2025年02月12日    http://www.baogaoku.com   【字体:    

在多大范围内以及什么领域融合,都存在许多未知。比如,市场在保险“+医疗”“+养老”“+健康”等新模式上投入巨大,但总体来看,尚缺乏抓手和运营结合点,难以有机结合。价值型健康管理服务是健康险和健康管理融合发展的关键,不仅是商业健康险参与健康中国建设的重要抓手,也是推动行业供给侧结构性改革、塑造新业态的重要通道,行业内应形成共识、整合资源,凝聚成发展合力。

推进商业健康险的价值型健康管理服务,可以从预防疾病和控制重大疾病负担两个关键角度着手。前者以预防为主,提供系统化的健康管理和干预措施;后者专注于降低高额医疗医疗用品行业分析报告费用,优化资源分配。这需要建立在加强顶层设计的基础上,以确保服务体系的有效实施和可持续发展。

借鉴成熟市场的经验,可以制订国内商业健康险的价值型健康管理服务目录,并针对目录中的服务项目实施标准化流程,包括明确目标客户群体、保险责任范围、服务内容和方式、服务准入标准、服务评价体系及服务数据规范等。为推动价值型健康管理服务的发展,需要在保险行业层面构建模型,并建立管理数据平台,用以收集和共享关键的管理数据。平台将加强管理数据与健康风险管理之间关系的研究,以便促进服务的持续迭代,提升服务质量,更好地满足市场需求。

还要建立健康险行业服务评价机制,包括明确评价目标与原则、构建评价指标体系、实施评价流程、强化政策支持与激励以及推动行业自律与合作等。通过这些措施,可以支持价值型服务机构良性发展,形成长期稳定的服务供给,推动行业健康发展。

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